吉宁
抑郁症这个名词，相信大家也越来越熟悉了。儿童抑郁症随着近几年中小学生的自杀率有所上涨，而更受到大众、家长的关注。
什么是抑郁症?
抑郁症是一种心理障碍，要求症状持续至少两周。抑郁症的症状包括：伤感、对以前喜欢的活动失去兴趣、食欲变化、体重增加或减少、思维和身体运动的减缓、躁动、容易疲劳和精力不足、毫无价值或过分内疚的感觉、优柔寡断，自残或自杀的观念。
患有抑郁症的人也可能伴有焦虑症。这两种情况都有与孤独症的症状有重叠的部分。正是由于相似的症状的区分具有挑战性，因此，需要由专业人士仔细评估，以确定患有孤独症的人是否同时患有抑郁症。
抑郁症很常见么?
抑郁症是最常见的精神疾病之一。美国疾病控制和预防中心估计，约有26%的孤独症患者患有抑郁症。与普通人群相比，孤独症人群患抑郁症的可能性是普通人群的三倍。
有几种理论。许多患有孤独症的人擅长于关注细节，并专注于一个主题或想法。虽然这可能是很棒的技能，但这也会使患有孤独症的人患抑郁症的风险更高。沉思，一遍又一遍地思考一种消极的互动或感觉的行为，是导致抑郁症的主要原因之一。当对细节的关注集中在消极的经历上时，孤独症罹患抑郁症的风险就会更高。有些孤独症患者在执行功能上也可能有差异，这会使他们很难将自己的想法从沉思中移开。
一项成人孤独症的研究发现“在权衡了症状严重程度和认知水平后，自我报告的社交障碍可以预测成人孤独症罹患抑郁症的可能性。越多的自我感知到社交缺陷，孤独症罹患抑郁障碍的可能性越高。”孤独症患者的一些特定的、刻板的行为模式使得社交互动更加困难。对孤独症的帮助如果不及时、不充足，可能会导致产生隔离感、排斥感或孤独感，从而导致抑郁症。
如何识别抑郁症状?
抑郁的迹象可能是显而易见的，也可能是很隐匿的。有些孤独症患者，尤其是儿童，可能很难识别或表达自己的感受。照料者需要保持警惕，观察行为的变化，有些可能表明抑郁。这些可能包括：食欲、体重、睡眠、精力或兴趣的改变。
抑郁症有时看起来像是容易疲倦或生气。注意这些行为如何随着时间的推移而变化，以及它们是否有明显的原因。例如，熬夜完成报告后可能会导致疲劳和食欲增加——症状有一个明确的原因。然而，如果持续几个星期的疲劳感，则可能是抑郁的迹象或其他心理障碍，如焦虑。
可以采用写日记的形式，追踪情绪和行为。书面记录往往比记忆或临时观察更可靠——记录睡眠模式、食欲、体重、兴趣和总体情绪的变化。
应对抑郁症的策略
孤独症患者用于治疗抑郁症的治疗方法与一般人群的治疗方法相似。考虑到思维、交流或行为上的差异，可能需要做一些细节的修改。
心理治疗——改良的认知行为疗法(CBT)已被证明对患有孤独症谱系障碍的人治疗抑郁症是有效的。
药物治疗——抗抑郁药物是最有效果的，特别是与其他治疗形式联合运用时。研究表明，单独用药可能不如其他治疗有效。需要更多的研究抑郁症药物对孤独症患者的可能影响和副作用。
心理治疗与药物结合——研究表明药物和心理治疗的结合是治疗抑郁症更有效的方法。
有报道称，儿童患抑郁的比例很高，在澳洲为12.1%，瑞典为11.4%，法国13岁以下儿童中，抑郁障碍的患病率为10%。
我们也发现，情感障碍(包含抑郁症)似乎在发育障碍人群中比在一般人群中更常见。
具有挑战性的诊断
许多患有孤独症谱系障碍(ASD)的儿童几乎没有表现出面部情感。但这并不一定意味着他们很抑郁!换句话说，他们表现出来的情感并不一定与他们的感受相匹配。
这使得更难识别ASD儿童是否患有抑郁症。此外，许多ASD儿童的言语能力有限。他们可能无法清晰表达感受。
这使得准确诊断ASD儿童的抑郁症很有挑战性。我们可以问其他的症状，有时会提示是否有抑郁，包括食欲或睡眠的变化——增加或减少;可能是显得没有精力，或者不再享受活动的乐趣;也可能伴随着兴趣和动机的全面下降。
我们可以测量体重和睡眠时间的变化。尽管如此，对于那些无法用言语或表达自己的感受的人，依然很难确信地诊断出抑郁症。
ASD和抑郁症的另一个挑战是症状的重叠。抑郁症的症状包括情绪平淡或低落(面部表情)、食欲降低、睡眠障碍、精力不足、动机降低、社交退缩和与他人交流的欲望降低。显然，许多症状可能来自于ASD，而不是抑郁症。
孤独症、抑郁症和自杀倾向
在抑郁症诊疗中，自杀倾向的问题非常重要。我们需要评估抑郁症患者的自杀风险。这也适用于对ASD的评估。一项ASD的研究，Angela Gorman和他的同事发现了一些与ASD的自杀观念和自杀企图相关的危险因素。通过家长访谈，研究人员询问了791名ASD儿童、186名普通儿童和35名患有抑郁症的非ASD儿童。被父母评为“有时”或“经常”考虑或企图自杀的儿童比例，ASD的比例是普通儿童的28倍，ASD比仅患有抑郁症儿童少3倍。抑郁症也是ASD儿童自杀观念或自杀企图的最显著的预测因素。幸运的是，自杀倾向在10岁以下的儿童中并不常见。这些发现提示，在评估青少年或成人患有ASD时自杀的可能性是非常重要。尽管我们面临的挑战是准确诊断ASD的抑郁和自杀风险。为此，我们需要利用我们掌握的所有信息。这应该包括与我们的病人直接互动和观察。我们需要与家庭成员、教师、小组家庭工作人员等进行沟通。
我们迫切需要更多的研究来开发更好的工具和技术来诊断ASD患者的情感、及焦虑障碍。对于那些有严重沟通困难的人来说，这一点尤为重要，可能使用辅助和替代通信技术会有所帮助。
预防自杀的8原则
1.提高注意
不要忽视任何有可能在暗示想要自杀的话或行动。忽视不解决问题。要监控任何行为的变化。如果孩子受到运动或其他伤害，即使是轻微的脑震荡，也要格外警惕。
2.谈论它
在谈论自杀的想法以及抑郁和焦虑的感觉时，对你的ASD或普通儿童都要保持开放且坦率。不要畏惧、回避寻求医疗专业人士、治疗师等专业人士的帮助。
3.防止欺凌
监督孩子的学校或工作场所，并与教师或雇主保持接触，以确保任何欺凌行为都能被发现并消除。
4.减少社会孤立
尽量建立社会关系，参与社区活动，优先考虑社交技能训练和同伴辅助的帮助。
5.促进健康的生活方式
良好的营养、日常锻炼、有规律的睡眠和正念练习对调节情绪和行为有很大帮助。通过提高自我意识、自我处理问题的能力等，使你的孩子能够更好地处理生活压力源。此外，要警惕酗酒和烟草使用的迹象，并准备在需要时寻求专业援助。
6.监测药物副作用
一些治疗行为或情绪问题的药物会增加自杀意念。如果出现任何令人担忧的症状，请与医师保持密切沟通。
7.对致命手段设置障碍
确保锋利的物品等上锁。注意家里的任何药品、农药或其他致命化学物品。高层住宅的窗户要锁住。拆卸或阻止儿童接触各类绳索。
8.迅速行动
请立即与专业人士联系。密切监视你的孩子，直到专业人士的到来。
