彭旦媛
在一次和同行好友的聚会中，两位老师都提到最近她们入户服务的家长不约而同的要求她们采用自然发展的干预模式进行干预，强调一定要等待孩子主动发起，不能总是发指令让孩子服从。还有一位家长，他的孩子明明非常喜欢吃的东西，但是家长先入为主，认为使用食物作为强化物不好，就是不让老师用食物作为强化物。在老师给家长看使用食物作为强化物孩子学习效果的视频之后，仍然心有不甘，把孩子喜爱的好多鱼碾成渣渣，让老师上课使用。听到这样的案例，诧异之余也让自己产生了一些思考，想和大家分享。
自孤独症被人们发现以来，无数的科学工作者就想要搞清楚他的病因是什么?如何帮助这样的孩子?医学工作者致力于从生物学角度去探寻病因，而实务工作者们则从实际的角度想方设法帮助孤独症及各种发育障碍的人士。几十年过去了，一种接一种的干预方法如雨后春笋般冒出来。当然有科学循证研究证明确实有效的，也有打着各种旗号招摇过市的。在几十年的发展过程中，学界渐渐形成了比较一致的看法，那就是孤独症的病因和发病机制尚不清楚，无法预防，也没有特效药可以治疗。但是科学的干预可以大大改善孤独症的症状。美国国家自闭症研究中心的国家标准项目，在 2015 年、2020年两次公布了已被证实的成熟疗法，其中绝大部分都是以应用行为分析(ABA)为基础的。最近家长圈流行的自然干预模式，也属于应用行为分析为基础的一种干预模式，那么问题来了，作为家长和老师，应该选择哪种干预模式更好呢?
我想在回答这个问题之前，首先还是应该先来了解一下自然发展式行为干预是什么。自然发展式行为干预(英文单词是Naturalistic, Developmental, Behavioral Interventions，简称NDBI)是美国的几位研究者和实践派于2015年将一系列体现这四个单词含义的循证干预方法策略和内容进行整合和总结概括出的体系，主要用于研究和探索。该体系主要包括随机教学、早期丹佛模式、关键反应训练、ImPACT、JASPER等教学模式，其亮点在于把自然式的干预和发展心理学的内容融合在一起，注重以孩子的兴趣为主导，大人加入到孩子的活动后，在互动中教导语言、模仿、游戏、社交等技能(如果还想继续了解NDBI是什么，可以关注ABA共享空间这个公众号，这是由几位在国外学习和工作的特教领域的硕士、博士老师开设的公众号，他们基本都是国际应用行为分析师，几位核心老师主要运用的JASPER、T+A E教学实践等干预模式就属于NDBI这个大框架)。实际上，之所以有这么多的模式，主要是由于国外高校、科研机构多，每个教授从不同的角度出发，发展出自己的一套模式，经过循证研究证实有效，这一套模式就会吸引很多人的眼球。
谱系儿童的干预模式如何选?我想这个问题最终应该回归到每个孩子身上，而不是根据家长的喜好或者老师熟悉的干预方法来决定到底怎么给孩子进行干预。科学的干预首先应该有科学的评估，通过全面的评估了解孩子的能力水平，判断孩子到底适合在哪种情境下安置。是一对一、一对二、一对三、一对四、五还是普通的主流学校融合?如果孩子只会说10个字，你就想教他认识颜色、形状，或者想让孩子能够和人对话，亦或是能与同龄小朋友进行互动，那么受挫的肯定是你自己。
很多家长并不真正了解回合式教学的本质，就着急否认他，认为这样会把孩子练得很刻板，像训练小猫小狗一样。实际上经过几十年的发展，最初由洛瓦斯发展出来的DTT已经发生了很大的改变，变得很灵活，比如会把教学项目和已经学会的项目穿插进行，数据记录方面可以只采集最初的几次数据，从而增加教学时长等。另外有一些项目也不得不在桌面进行，比如指认图片、操作类玩具、桌游玩具、学业任务等等。为什么大家对于小学生全天6、7个小时都是坐在课桌旁学习不介意，没有意见，但是对于学龄前谱系孩子在桌面学习那么排斥呢?
诚然在自然情境下，依据孩子的动机，老师和孩子之间轮流控制互动，使用自然的后效强化孩子教导出来的技能是更加自然，贴近生活，但是对于一些需要通过大量练习才能学会一项技能的孩子来说，大量的使用自然情景练习，学习的机会可能是不够的。再者，自然式的干预模式与回合式教学模式并不冲突，自然式的干预模式也并不是要取代回合式教学，相反，它是回合式教学很好的补充。家长和老师完全可以根据孩子的情况去合理选择回合式教学与自然式教学的时间比例，取长补短。例如，对于初级的学习者来说，回合式教学与自然式的干预时间比例可能是8：2;随着孩子个人能力的增长，更多的是要提高他的社交技能时，自然式的干预时长可以逐渐增加;而当孩子在学前阶段，需要进行大量的桌面学习的时候，又可以增加回合式教学的时长;最后，在学习者可以逐渐回归到自然社会中时，又可以大量增加自然式干预的时间。
科学在不断发展，对ASD的研究和干预也会不断进步。家长积极了解新的干预方法本身是非常值得鼓励的事情，而自然发展式的干预模式也可能会在ASD干预领域越来越流行，但是家长朋友们要学会甄别和判断新的干预方法到底适不适合自己的孩子在当下采用。
